Chi di voi ha mai sentito dire “il nuoto fa bene”? Più che una frase sembra un vero e proprio motto che molte persone che tratto nel mio studio di osteopata a Segrate ripetono quasi fosse un mantra! Ma sarà veramente così? Andiamo a scoprire insieme il punto di vista dell’osteopata!

Il nuoto fa sempre bene alla schiena?

Quando si soffre di mal di schiena il primo sport che viene in mente è, per l’appunto, il nuoto! Perché? Semplicemente perché è uno sport che viene effettuato in acqua quasi in assenza di gravità, e questo punto può portare in inganno la maggior parte delle persone!

Chi consiglia il nuoto sempre e comunque utilizza le solite argomentazioni, senza però approfondirle, ovvero:

• Il nuoto fa benissimo alla schiena
• Il nuoto è lo sport più completo
• Il nuovo va benissimo per la scoliosi

Per contraddire queste prese di posizione basta fare una ricerca approfondita (articoli scientifici) su internet e ve n’è uno molto interessante che dice, tradotto dall’inglese, che il nuoto non è un trattamento per la scoliosi: in questo articolo si ottengono dei risultati per cui chi fa nuoto è più soggetto a lombalgia (mal di schiena lombare) e ad asimmetrie del torace quali il dorso curvo. Questo perché nella nuotata vengono reclutati due grossi muscoli (muscolo gran pettorale e gran dorsale) che hanno un’attività ipercifotizzante, ovvero portano in chiusura le spalle anteriormente ed aumentano la curva dorsale (ipercifosi).

Inoltre, come accennato all’inizio del paragrafo, la ridotta forza di gravità porta ad una riduzione dello stimolo dei muscoli erettori della colonna che servono per dare sostegno alla colonna vertebrale.

Quindi no, il nuoto non fa sempre bene alla schiena!

Quale stile di nuoto di nuoto è raccomandato per il mal di schiena?

Non accontentarsi di ripetere che il nuoto fa sempre e solo bene è la prima cosa che cerco di insegnare ai miei pazienti quando si presentano in studio. Il secondo step però riguarda il far capire loro che parlare di nuoto in generale significa ben poco; infatti è molto più interessante elencare i vari punti di forza o di debolezza che uno stile può avere su quel determinato paziente! Infatti, come sempre accade, un qualcosa che va bene per una persona non vuol dire che andrà bene per tutte le altre.

Ora non andremo ad approfondire tutti gli stili, ma ad esempio, lo stile rana sarà sconsigliato in quei soggetti che soffrono di lombalgia da iperlordosi, poiché nel momento nel quale si prende aria si mandano in estensione sia lombare che cervicale; la rana non è nemmeno consigliata in quei soggetti che presentano spondilolistesi, perché l’estensione tende a far scivolare ancora di più in avanti la vertebra. In quei soggetti in cui, invece, la colonna lombare ha poca curva allora potrebbe risultare interessante andarla a stimolare con la rana.

L’osteopatia è utile per chi pratica nuoto?

Si, l’osteopatia è utile per chi pratica nuoto!

Nuoto ed osteopatia possono andare di pari passo, in quanto le manipolazioni osteopatiche sono utili per prevenire infortuni come le tendiniti, la sindrome del sovraspinato, la borsite trocanterica oppure la lombalgia. Inoltre, può portare ad un miglioramento dell’espansione toracica con un miglior reclutamento del muscolo diaframma e di conseguenza ad una migliore performance respiratoria, fondamentale nel nuoto. E’ bene ricordare come sia importante avere una buona mobilità cervicale per poter effettuare una respirazione corretta durante le bracciate, cosa che molto spesso viene sottovalutata e che può portare, oltre ad una riduzione della prestazione sportiva, anche a dei dolori nella parte alta della schiena e della cervicale stessa.

L’osteopatia può quindi essere utilizzata sia come terapia preventiva che come terapia curativa per i nuotatori, ed è particolarmente utile per coloro che dedicano molto tempo alla pratica del nuoto. È importante scegliere un buon osteopata qualificato e con esperienza (se non sai come sceglierlo ecco alcuni consigli su come trovare su internet un bravo osteopata!) nel trattamento di pazienti nuotatori per ottenere i migliori risultati.

 

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Anche tu hai difficoltà nel piegare una o più dita della mani, maggiormente al mattino ed eventualmente associato a rigidità e a dolore? La causa potrebbe essere il dito a scatto, un patologia infiammatoria che nel mio studio di Osteopata a Milano tratto di frequente e che può trarre beneficio da un ciclo di trattamenti osteopatici!

Che cos’è il dito a scatto?

Il dito a scatto viene definito anche tenosinovite stenosante dei tendini flessori delle dita e si manifesta con rigidità, click  e, talvolta, formazione di un nodulo doloroso a livello del dito interessato.

E’ proprio questa nuova formazione che crea il caratteristico scatto quando si flette o si estende il dito, in quanto tale nodulo fa fatica a scorrere a causa del rigonfiamento creatosi con l’infiammazione (hai sentito parlare di infiammazione ma non sai bene cosa sia? Leggi il mio articolo sull’infiammazione e cosa può fare l’osteopata); per capire ciò è però necessario fare un piccolissimo passo indietro e spiegare l’anatomia dei tendini delle dita della mano.

Esistono due tipologie di muscoli flessori delle dita: muscolo flessore profondo e muscolo flessore superficiale.

Entrambi vengono rivestiti a livello del tunnel carpale da una guaina (rivestimento) comune ed inoltre, il profondo, passa attraverso il tendine del flessore superficiale (il muscolo flessore profondo delle dita viene infatti definito muscolo perforante, a differenza del muscolo flessore superficiale che viene definito muscolo perforato); una volta creatosi il nodulo, questo non riesce più a scorrere bene e ciò porta alla formazione del famoso scatto.

Quali sono le cause del dito a scatto?

Le cause che portano a soffrire di dito a scatto possono essere svariate; quelle più importanti sono sicuramente delle attività lavorative ripetute che vanno a sovraccaricare il comparto dei muscoli flessori, microtraumi ripetuti, patologie come il diabete o l’artrite reumatoide

Come si cura il dito a scatto?

La cura per il dito può comprendere un approccio multidisciplinare tra cui troviamo sicuramente le manipolazioni osteopatiche.

Esistono quindi vari approcci così come esistono diversi quadri clinici.

Nelle sintomatologie più blande il soggetto colpito da dito a scatto andrà incontro ad un blocco in flessione del dito correggibile attivamente con l’attivazione della muscolatura estensoria. Vi sarà poi uno step intermedio in cui il dito bloccato è correggibile passivamente ed infine, il caso più grave, in cui il blocco in flessione non è correggibile.

Come trattamento conservativo sicuramente l’utilizzo di farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), piuttosto che l’utilizzo di infiltrazioni locali per arrivare infine all’intervento chirurgico in caso di non risposta alla terapia standard.

In parallelo all’utilizzo di farmaci è però consigliato un ciclo di sedute di osteopatia per andare a migliorare la meccanica del dito e della mano in generale.

E’ utile l’osteopatia per il dito a scatto?

L’osteopatia è sicuramente utile in caso di dito a scatto, ma andiamo ad approfondire quale possa essere l’approccio osteopatico a questa patologia!

Se hai già avuto modo di seguire il blog avrai notato come tenda sempre a sottolineare l’approccio non solo sintomatico dell’osteopatia. Che cosa significa ciò? Semplicemente che l’osteopata non andrà a manipolare solo la zona del dito interessata, ma quantomeno verrà fatta un’analisi approfondita della biomeccanica di tutto l’arto superiore, oltre alla valutazione ed eventuale trattamento della colonna cervicale e dorsale visti i numerosi collegamenti anatomici tra queste due zone e le braccia / mani.

La zona interessata sarà comunque il distretto anatomico maggiormente preso in considerazione in quanto lo scopo del trattamento osteopatico è quello di ridurre l’infiammazione locale per permettere al tendine di scorrere meglio, questo sia mediante delle manipolazioni locali su tendini, fasce e muscolatura sia della mano che dell’avambraccio, sia con mobilizzazioni articolari di spalla, gomito, polso, dita.

 

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Se anche tu hai sofferto di mal di schiena nella parte bassa lombare allora è probabile che sia stato vittima del colpo della strega!

Se sei qui è perché ti hanno consigliato l’osteopatia ed in effetti il trattamento manipolativo osteopatico può esserti d’aiuto, ma prima di entrare nello specifico della parte pratica e di come un osteopata possa approcciare il colpo della strega, vediamo cosa si intende con questo termine un po’ particolare!

Cos’ è il colpo della strega?

Con il termine colpo della strega si intende un episodio di lombalgia acuta che porta il paziente a soffrire di un dolore muscolare molto forte nella parte bassa della schiena; molto spesso la zona più colpita è il passaggio lombo-sacrale, sede nella quale è più facile trovarsi in presenza di un problema al disco intervertebrale quale ernia del disco o protrusione.

Già da questo si evince come la fortissima contrattura muscolare che viene a crearsi non sia altro che una conseguenza di una non corretta biomeccanica del tratto stesso (discopatia, sovraccarico funzionale, problema posturale…).

La contrazione muscolare serve al corpo per evitare di creare un danno maggiore, di solito in seguito a movimenti di flessione o di torsione della colonna vertebrale.

Quali sono le cause più frequenti di colpo strega?

Nell mia pratica clinica più che decennale ho notato come l’attività che maggiormente porta il paziente a soffrire del colpo della strega sia il lavarsi i denti! Si hai letto proprio bene! Il fatto di stare con il tronco leggermente flesso in avanti fa si che il passaggio lombo-sacrale vada in sovraccarico e che la pressione sul disco intervertebrale aumenti a dismisura!

Ve ne sono poi tante altre di cause tra le quali:

• Movimenti troppo rapidi della colonna vertebrale
• Sforzo eccessivo (un classico esempio è il trasloco)
• Inadeguata preparazione fisica
• Problemi congeniti alla colonna (ad esempio una spondilolistesi)
• Artrosi importante…

Come posso capire se è il colpo della strega?

La risposta è abbastanza semplice in quanto il soggetto colpito lamenterà un senso di fortissima rigidità a livello della colonna lombare o comunque nella zona colpita, oltre al dolore intenso prima indicato.

Quanto dura il colpo della strega?

La durata della sintomatologia è variabile da soggetto a soggetto, ma indicativamente la fase più acuta può durare dai 2-3 giorni per poi andare migliorando; questo non vuol dire che in tre giorni tutto sia risolto, perché spesso, sia la rigidità che il dolore, possono rimanere presenti anche per qualche settimana, magari non impedendo le attività di routine, ma comunque limitandole.

Come posso alleviare i sintomi da colpo della strega?

La terapia standard comprende l’utilizzo di farmaci antiinfiammatori (fans) che possono essere utili per ridurre l’infiammazione lombare che si è venuta a creare. In generale viene anche consigliato il riposo per permettere alla muscolatura dolente di rilasciarsi, anche se la letteratura scientifica non è molto a favore; qualora volessi approfondire l’argomento puoi leggere il mio articolo sul mal di schiena e riposo a letto!

Può l’osteopatia essere d’aiuto in caso di colpo della strega?

Ricorrere all’osteopatia per curare il colpo della strega può essere una mossa vincente!”, questo perché le manipolazioni osteopatiche possono ristabilire un equilibrio del tratto interessato migliorando il benessere generale del paziente.

L’osteopata andrà ad agire, come sempre, a livello di più strutture e non solo nella zona del sintomo, ma vediamo nello specifico quali: in primis verranno effettuate delle tecniche sui muscoli (tessuti molli: soft tissues) per ridurre le contratture presenti, tecniche di mobilizzazione articolari (tecniche articolatorie) per cercare di ridurre la rigidità creatasi e, ove possibile, eventuali tecniche dirette sulla colonna vertebrale.

E’ comunque fondamentale ricordare come l’osteopata sia il terapista di eccellenza per quanto concerne le tecniche viscerali, che in caso di colpo della strega possono avere un valore ancora più importante per la diretta connessione anatomica e neurologica soprattutto tra il piccolo bacino e la colonna lombare.

In ultimo potrebbe aver senso approcciare il paziente anche da un punto di vista cranio-sacrale, visto che la zona maggiormente colpita risulta appunto essere il passaggio lombo-sacrale.

 

Ti aspetto nel mio studio di Osteopata a Segrate o Milano per un consulto! Contattami per un appuntamento!

Soffri anche tu di mal di schiena ma non sai a quale professionista rivolgerti? Ti sarai chiesto anche tu che differenza c’è tra osteopata e chiropratico oppure tra osteopata e fisioterapista…

In quest’ultimo caso ti consiglio di leggere il mio articolo su qual è la differenza tra osteopata e fisioterapista per approfondire l’argomento!

Oggi invece andremo ad approfondire le differenze, ma anche le somiglianze tra due delle più importanti discipline nell’ambito della terapia manuale, ovvero osteopatia e chiropratica!

 

Osteopatia e chiropratica: cosa scegliere?

Partiamo col dire che l’osteopatia è una professione sanitaria riconosciuta a tutti gli effetti dallo Stato Italiano; quello che manca ad oggi è il riconoscimento sanitario degli osteopati che hanno studiato fino ad ora, ma sono stati fatti grandi passi in avanti negli ultimi anni ed il traguardo è sicuramente più vicino.

La prima differenza sostanziale tra osteopatia e chiropratica è basata su un fattore filosofico che poi però si tramuta in maniera importante in campo pratico, ovvero l’osteopatia ha 5 principi di cui uno risulta essere “l’arteria è suprema”, mentre la chiropratica “il nervo è supremo”. Questo fa si che l’osteopata agisca su tutto il corpo (non solo sulla componente vertebrale e articolare in generale, ma anche sui visceri, sulle fasce e sul cranio), mentre il chiropratico rimane più legato al trattamento della colonna vertebrale ed al sistema nervoso.

Entrambe sono discipline nate negli Stati Uniti d’America alla fine del 1800 ed il fondatore della chiropratica, Daniel David Palmer, era un allievo del fondatore dell’osteopatia, il Dottor Andrew Taylor Still.

Da questo passaggio si può già intuire come possa essere difficile per un paziente capire bene le differenze, in quanto osteopatia e chiropratica hanno delle tecniche in comune (HVLA) che approfondiremo poco più avanti.

Inoltre, in America l’osteopata è per forza un medico (vuoi approfondire l’argomento in Italia? Leggi il mio articolo su osteopata medico!), ma non il chiropratico!

Altra differenza tra osteopata e chiropratico risiede nel numero di sedute che vanno a comporre il ciclo manipolativo: un classico ciclo manipolativo osteopatico comprende dalle 3 alle 5 sedute, mentre dal chiropratico siamo all’incirca intorno alle 10 sedute. Anche il prezzo della singola seduta risulta essere più oneroso per quanto concerne il chiropratico (le indicazioni su numero di sedute e prezzo dipendono comunque da terapista a terapista e dalla zona in cui si lavora…).

Osteopata e chiropratico hanno tecniche in comune?

Si!

Una delle prime cose che dico al paziente per spiegargli le varie differenze o similitudini tra i due approcci è la seguente frase “osteopati e chiropratici sono cugini”, proprio perché sono nate praticamente insieme.

Tali tecniche sono le High velocity low amplitude technique (HVLA) e non sono altro che i famosi crack vertebrali o crack articolari di cui, purtroppo, è pieno il web”. Dico purtroppo, non perché siano tecniche non valide, anzi le utilizzo spesso anche io, ma ormai vengono utilizzate in maniera non consona e quasi solo per marketing.

La differenza tra osteopata e chiropratico, pur utilizzando le stesse tecniche, risulta nel fatto che il chiropratico utilizza quasi esclusivamente le HVLA, mentre per l’osteopata rappresentano all’incirca il 5% del trattamento (questa percentuale può comunque variare molto da terapista a terapista) ed inoltre il chiropratico ne conosce e ne utilizza una quantità maggiore.

Qualora non sapessi nulla riguardo a questo approccio ti consiglio di leggere il mio articolo sul perché l’osteopata scrocchia le ossa, ma ti faccio uno spoiler: non servono per spostare le ossa!

Come si diventa osteopati? E come si diventa chiropratici?

In Italia esistono delle scuole private che propongono due tipi di percorso per diventare osteopata, finchè non verrà istituita la laurea triennale:

• Corso Full Time di 5 anni
• Corso Part Time di 5 anni per fisioterapisti e medici nelle scuole più importanti

Alla fine di tale percorso viene rilasciato il Diploma in Osteopatia (D.O.) e, sempre nelle scuole migliori, laurea inglese, dove l’osteopatia è riconosciuta, come il Bachelor of Science in Osteopathy (B. Sc. Ost.) o il Master of Science in Osteopathy (M. Sc. Ost).

Non esistono invece scuole di chiropratica in Italia e nella maggior parte dei casi, chi vuole intraprendere questo percorso, si reca o in Inghilterra o in U.S.A. Il percorso di studi risulta essere di 5 anni.

Meglio rivolgersi ad un chiropratico o ad un osteopata?

Non esiste la risposta universale a questa domanda in quanto il trattamento è troppo soggettivo. Ovviamente, qualora un paziente non amasse le tecniche HVLA allora sarebbe più indicato l’osteopata in quanto, come specificato in precedenza, l’osteopata utilizza un ventaglio di tecniche più ampio.

Al contrario, per chi volesse un trattamento basato solo sulle HVLA, sarebbe più indicato il chiropratico.

 

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Soffri di mal di schiena nel tratto lombare? Una delle più comuni patologie ortopediche causa di lombalgia è la spondilolistesi.

Come dici? Non ne hai mai sentito parlare? Probabilmente perché è un termine molto tecnico che in realtà sta a indicare uno scivolamento vertebrale (legato all’instabilità del tratto stesso).

Prima di affrontare però la spondilolistesi da un punto di vista osteopatico è bene capire come si classifica e a quali problemi può portare!

Quanti tipi di spondilolistesi esistono?

La prima classificazione che si può fare è in base al senso dello scivolamento:

• Uno scivolamento anteriore viene definito anterolistesi (avviene nella maggior parte dei casi)
• Uno scivolamento posteriore viene definito posterolistesi

E’ possibile inoltre classificare la spondilolistesi in base all’insorgenza:

• Congenita (presente fin dalla nascita)
• Degenerativa da artrosi (non sai cos’è l’artrosi? Leggi il mio articolo su artrosi ed osteopatia!)
• Conseguente a trauma
• Conseguente a microtraumi ripetuti

La zona più colpita risulta essere L5-S1 (l’ultima vertebra lombare scivola in avanti sul sacro) e ne soffrono maggiormente le donne.

La maggior parte delle volte la spondilolistesi si associa ad una spondilolisi (rottura dell’istmo vertebrale).

Quali sono i sintomi della spondilolistesi?

I sintomi della spondilolistesi dipendono dalla gravità dello scivolamento, che può essere classificato in 4 gradi:

• 1° grado che corrisponde ad uno scivolamento del corpo vertebrale pari massimo al 25% della lunghezza del corpo vertebrale stesso
• 2° grado che corrisponde ad uno scivolamento del corpo vertebrale pari massimo al 50% della lunghezza del corpo vertebrale stesso
• 3° grado che corrisponde ad uno scivolamento del corpo vertebrale pari massimo al 75% della lunghezza del corpo vertebrale stesso
• 4° grado che corrisponde ad uno scivolamento del corpo vertebrale pari massimo al 100% della lunghezza del corpo vertebrale stesso

Normalmente si procede all’intervento chirurgico di stabilizzazione senza arrivare a scivolamenti troppo importanti quali 3° e 4° grado.

Come sintomatologia, in primis possiamo trovare una lombalgia nella zona dello scivolamento con aumento del dolore in posizioni di estensione del rachide che non fanno altro che aumentare lo stress sulla vertebra. Il dolore può poi scendere a livello dei glutei e degli hamstring (muscoli posteriori della coscia) in quanto quest’ultimi possono andare incontro a sovraccarico per cercare di mantenere il bacino stabile e non troppo in antiversione.

Nei casi più complicati è possibile avere una sintomatologia sempre agli arti inferiori, ma in questo caso di tipo neurologica conseguente a schiacciamento delle radici nervose con conseguente sciatica (vuoi approfondire l’argomento sciatica? Leggi il mio articolo su sciatica ed osteopatia!).

Spesso le posizioni mantenute come lo stare in piedi o seduto tanto possono accentuare la sintomatologia.

E’ comunque possibile trovarsi in presenza di spondilolistesi senza avvertire sintomi.

Come trattare una spondilolistesi?

Andiamo ora ad approfondire il discorso legato all’anterolistesi: essendo una instabilità è bene non andare a sollecitare, soprattutto in estensione, il tratto lombare e quindi ridurre al minimo le sollecitazioni alla colonna vertebrale (evitare ad esempio esercizi come lo squat, rotazioni del busto, camminate in discesa…).

Per poter aumentare la stabilità è fondamentale andare a rinforzare i muscoli stabilizzatori di bacino e lombare che fanno parte della fascia toraco lombare (muscolo trasverso dell’addome, muscoli addominali, muscolo multifido, muscoli erettori della colonna, muscoli glutei), in modo tale da cercare di mantenere più in sede la vertebra che sta scivolando; a ciò vanno associati esercizi di stretching (es. psoas).

Quindi sono molto importanti tutti quegli esercizi che portano la vertebra in flessione, come ad esempio l’esercizio del bambino dello yoga, piuttosto che il portarsi le ginocchia al petto…e, per chi lavora molto al computer, cercare di muoversi il più possibile effettuando degli esercizi di retroversione del bacino.

E l’osteopata? L’osteopatia è molto indicata in casi di instabilità, ma va affiancata alle modalità di trattamento sopra descritte.

Curare la spondilolistesi con l’osteopatia

L’osteopata non può trattare direttamente una zona ipermobile come nel caso di spondilolistesi, ma può migliorare in generale la mobilità della colonna nei tratti che richiedono una manipolazione specifica da un punto di vista articolare, come ad esempio un tratto dorsale rigido; inoltre il trattamento manipolativo osteopatico risulta essere d’aiuto per ridurre le tensioni muscolari prima citate e per valutare e manipolare anche la componente viscerale (basti pensare alle vastissime correlazioni anatomiche che vi sono tra il tratto lombare ed i visceri del piccolo bacino, da un punto di vista sia di innervazione sia di correlazioni legamentose).

 

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